耳の病気

急性中耳炎（きゅうせいちゅうじえん）

鼓膜の内側にある中耳腔に炎症が起きた状態で、小さいお子さんの急性感染症の代表的なものです。子どもの耳管は大人に比べて太く短いため、生後～３歳頃によく起こります。

ほとんどが、鼻・のどのカゼにつづいて発症し、発熱や痛みを伴うことが多いとされています。さらに近年、薬が効きにくい肺炎球菌やインフルエンザ桿菌の頻度が急増しています。そのため中耳炎が重症化したり長引く場合も増えてきており、最初の治療が重要となってきます。お子さんの鼻・のどのカゼは、速やかに耳鼻咽喉科医の診察を受け、抗生剤が必要かどうかなども含めてみてもらう事が大切です。

滲出性中耳炎（しんしゅつせいちゅうじえん）

鼓膜の内側にある中耳腔に滲出液がたまって、音を伝える鼓膜の動きが悪くなり、耳が聞こえにくくなります。鼻かぜが長引いたり繰り返したりしていると発症することが多く、繰り返す急性中耳炎の原因になることもあります。

この中耳炎も小さいお子さんに多いのですが、急性中耳炎と違って発熱や痛みを伴わないため、お子さんの訴えが無く耳鼻咽喉科を受診して初めて指摘されることが多いといわれています。投薬や鼻処置、耳管処置などで改善しない難治性の滲出性中耳炎の場合は、鼓膜切開術さらには鼓膜チュービング術が必要になってきます。

外耳炎（がいじえん）

外耳道の皮膚を耳かきや指で傷つけたり、プ－ルの水や洗髪剤、美容化粧品などに含まれる化学物質で刺激を受け、炎症や感染を起こすことが原因と考えられています。乳児のお子さんの場合は、頬をつたって垂れ込んだ唾液が原因となることも多いと言われています。

外耳道の入り口付近が赤く腫れたり、入り口だけでなく外耳道全体が腫れたり膿や血が出たりするため、症状として痛みやかゆみ、悪臭をともなう耳だれが出ることがあります。速やかに耳鼻咽喉科に行く事が大切です。

耳垢栓塞（じこうせんそく）

耳垢（みみあか）が塊になって、外耳道を塞いだ状態です。ひどいと耳がつまって聞こえにくくなります。放っておくと皮膚が炎症をおこし、外耳炎を合併して痛みが出てくることもあります。

難聴（なんちょう）

・加齢性難聴
・突発性難聴
・騒音性難聴
・メニエール病
・音響外傷
など、さまざまなものが考えられます。それぞれに治療や対処法がありますので、まずは耳鼻咽喉科にて診察・検査をおすすめします。

めまい症（めまいしょう）

・良性発作性頭位めまい症（頭を動かすとめまいが起きるが数十秒以内で治まる）
・自律神経障害、女性ホルモン異常
・血圧調節障害、貧血、ひどい肩こり
・メニエール病（耳鳴りや難聴を伴うことがあり、発作を繰り返す）
・突発性難聴（急に聞こえが極端に悪くなる）
・前庭神経炎（激しいめまいが起こり、その後もふらつきがしばらく続く）
・中耳炎によるめまい（昔から慢性中耳炎があり、耳だれが時々でる）
・脳血管障害（脳梗塞、脳出血、高血圧や動脈硬化による椎骨脳底動脈循環不全）
など、さまざまなものが考えられます。まず耳鼻咽喉科で治療できるめまいかどうか、しっかりと診断をすることが大事です。

鼻の病気

アレルギー性鼻炎（あれるぎーせいびえん）

ある種のアレルギー物質(抗原)が原因で鼻水、鼻づまり、後鼻漏などの症状が起きます。小児では繰り返す鼻出血の原因にもなります。ダニやハウスダストなどが原因で一年中症状の続く通年性アレルギー性鼻炎、スギ花粉症などの特定の時期に症状が起きる季節性アレルギー性鼻炎があります。

採血検査や生活習慣などから原因物質が特定できる場合は、その物質に接触しないようにすることがもっとも重要な治療法になります。抗アレルギー薬は人によって眠気が出やすいものがありますが、薬の種類は多岐にわたり、患者様それぞれにあった薬がきっとみつかります。薬の効果が物足りない、どれも眠気が出る、仕事に支障が出るので服用できない、というような患者様には当院のレーザー治療、下鼻甲介切除術、後鼻神経切除術などをおすすめします。 ご本人にいちばん合った治療法を一緒に相談していきましょう。

血管運動性鼻炎（けっかんうんどうせいびえん）

血管運動性鼻炎は、アレルギー性鼻炎に似た症状があるものの抗原や誘因となる特定の物質が明らかでない非アレルギー性の鼻過敏症です。自律神経系のアンバランスが原因とも言われています。 ある程度の割合の方はアレルギー性鼻炎の薬で軽快します。薬物治療が無効な方には、レーザー治療、下鼻甲介切除術、後鼻神経切除術も有用と考えられています。 お困りの方は是非ご相談ください。

急性鼻炎（きゅうせいびえん）

いわゆる“鼻カゼ”です。ウイルス感染による軽度の鼻水・鼻づまりの場合は、鼻水止めや粘膜機能改善薬を用いて治療しますが、細菌感染などが合併し色のついたネバネバの鼻水が出はじめると、抗生剤を用いて治療をしたほうがよいことが多いです。 急性鼻炎が悪化すると急性副鼻腔炎や急性中耳炎に発展してさらに治りが悪くなる場合があります。耳鼻咽喉科でおこなうネブライザー治療は、鼻腔内だけに高い濃度の薬を送ることができる、効果の高い治療法です。

急性副鼻腔炎（きゅうせいふくびくうえん）

急性鼻炎が悪化し、鼻の奥にある副鼻腔にまで炎症が及び、鼻水、鼻づまり、後鼻漏以外に頭痛や頬部痛が出てしまうこともあります。子どもでは鼻腔と副鼻腔が未発達であるために、大人と比較して急性鼻炎から急性副鼻腔炎になりやすく、治りにくい傾向があります。 耳鼻咽喉科で抗生剤を含めた薬物治療、こまめな鼻処置が必要になります。

慢性副鼻腔炎（まんせいふくびくうえん）

いわゆる“ちくのう”です。副鼻腔炎の症状が慢性化した状態です。一般的には、特殊な抗生剤を通常の半分量にして2～3ヶ月ほど服用する治療（マクロライド少量長期投与療法）を行うことにより改善が見込めます。ポリープ（鼻茸）があったり薬物治療で改善が乏しい方は手術治療が必要となることもあります。その際には、耳鼻咽喉科の手術をお任せできる総合病院をご紹介いたします。

鼻中隔弯曲症（びちゅうかくわんきょくしょう）

左右の鼻腔を隔てる仕切りの部位を鼻中隔と呼びますが、それが極端に曲がって鼻づまりの原因となる場合を鼻中隔弯曲症と呼びます。鼻中隔は7、8割の人で成長とともに自然と曲がりますが、鼻づまりなどの症状がない場合は特に治療の必要はありません。弯曲が強く、高度の鼻づまりがあり、薬の治療で十分な効果が得られない場合は、レーザー治療で鼻腔の空間を広げる治療を行うか、鼻中隔矯正術をおすすめいたします。

鼻出血症（びしゅっけつしょう）

鼻の中は粘膜の浅いところに太い血管があったり、乾燥により粘膜が傷付きやすいため、特に大きな病気がなくても出血しやすい場所です。左右の鼻の仕切りである鼻中隔の前端部をキーゼルバッハ部位と呼びますが、鼻出血の90%はそこからの出血です。 小鼻をつまんで圧迫したり、あまり頻回に繰り返す場合や圧迫で止血しない場合はガーゼを使った麻酔を行い、鼻の粘膜を焼くことにより止血します(電気凝固止血術)。また鼻炎があると鼻出血も起こりやすくなるため、鼻炎の治療を行うことが鼻血の治療になります。

睡眠時無呼吸症候群（すいみんじむこきゅうしょうこうぐん）

眠っている間に10秒以上の呼吸停止が一定回数以上おこる病気です。ご家族がみて、眠っている間のいびきがひどい、いびきが止まり大きな呼吸とともに再びいびきをかきはじめる、むせる、何度も目が覚める、起きた時に口が渇いている、熟睡感がなく日中の眠気がある、いつも疲労感がある、などの症状があればこの病気を疑ってください。 原因としては肥満、加齢、喫煙、骨格（小顎）、心肺機能低下など様々なものがありますが、特に扁桃肥大や鼻中隔弯曲症は頻度が多くかつ改善できる原因です。 ご家族に疑わしい症状の方がいる場合は、まず耳鼻咽喉科の受診をおすすめください。

のどの病気

急性咽頭炎（きゅうせいいんとうえん）

いわゆる“のどカゼ”です。咽頭の痛みが急激に出現しますが、その下の喉頭や気管まで拡がると咳やかすれ声が出現します。他に全身倦怠感(けんたいかん)、頭痛、発熱などを伴うこともあります。ウイルスの感染が引き金となって細菌の感染が起こり発症することが多いのですが、インフルエンザ、猩紅熱、はしか、百日咳、肺炎などの初期症状としてあらわれることもあります。 しばしば市販薬や内科で処方された総合感冒薬の服用で我慢して、ひどく悪化して来院される患者様がいらっしゃいます。いわゆる“はな・のど・せき”のカゼをひいたら、まず耳鼻咽喉科を受診されることをおすすめします。

急性扁桃炎（きゅうせいへんとうえん）

子どもにも大人にもみられ、口蓋扁桃（こうがいへんとう）に細菌感染を起こす病気です。口をあけてのぞくと、のどちんこの横にある口蓋扁桃が赤くなって腫れていたり、扁桃表面に白色の膿が付着します。抗生剤などで治療しますが、年に何回も繰り返す患者様では、手術治療が望ましいとされています。

扁桃肥大・アデノイド増殖症（へんとうひだい・あでのいどぞうしょくしょう）

口蓋扁桃が大きくなった状態を「扁桃肥大」といいます。免疫機能の活発な子どもの扁桃は大きいのが普通であり、単に口蓋扁桃が大きいというだけでは病気とはいえません。 また、鼻のいちばん奥の突きあたり、上咽頭と呼ばれる部位にあるリンパ組織のかたまりをアデノイド（咽頭扁桃）といいます。アデノイドが大きくなり、耳や鼻のさまざまな症状をひきおこす場合を、アデノイド増殖症といいます。アデノイド増殖症は、子どもに特有の病気といえます。アデノイドの大きいお子さんは、口蓋扁桃肥大をともなうことが多いようです。 これらが原因で食事摂取に支障があったり、成長発育にも影響するような場合は、手術を含め適切な検査治療を受ける必要があります。特に、睡眠中に呼吸が止まる「睡眠時無呼吸症候群」は要注意です。

逆流性食道炎/咽喉頭酸逆流症
（ぎゃくりゅうせいしょくどうえん/いんこうとうさんぎゃくりゅうしょう）

胃と食道の間は、胃から胃酸や食べ物が食道内へ流入（逆流）しないように、一定の圧力がかかり閉まっています。しかし何らかの原因で胃酸が食道へ逆流し、その酸が原因で食道粘膜に炎症をおこしてしまった病気を「逆流性食道炎」といいます。さらに胃酸の逆流が咽喉頭に影響を及ぼすと、「咽喉頭酸逆流症」となります。胸やけ、嚥下痛、嚥下困難、のどの痛み・違和感、声がかすれる、咳が出るなどの症状があります。逆流性食道炎は、ストレス、食生活の欧米化、肥満などの現代日本人の抱える問題と共に急増しており、新たな生活習慣病ともいわれています。